انٹرنل میڈیسن میں شائع ہونے والے ایک میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی بائیوٹکس اور سیسٹیمیٹک گلوکوکورٹیکائڈز بالغوں میں علاج کی کم ناکامیوں کے ساتھ وابستہ ہیں۔COPDپلیسبو یا کوئی علاج مداخلت کے مقابلے میں exacerbations.

ایک منظم جائزہ لینے اور میٹا تجزیہ کرنے کے لیے، کلاڈیا سی ڈوبلر، ایم ڈی، بانڈ یونیورسٹی، آسٹریلیا، اور دیگر نے 68 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا جائزہ لیا، جن میں 10,758 بالغ مریض بھی شامل ہیںCOPDجن کا علاج ہسپتال یا آؤٹ پیشنٹ میں کیا گیا تھا۔مطالعہ نے فارماسولوجیکل مداخلتوں کا پلیسبو، معمول کی دیکھ بھال یا دیگر فارماسولوجیکل مداخلتوں سے موازنہ کیا۔

اینٹی بائیوٹکس اور سیسٹیمیٹک گلوکوکورٹیکائیڈز کے فوائد

7-10 دنوں کے نظامی اینٹی بائیوٹکس اور پلیسبو یا روایتی نگہداشت کے تقابلی مطالعہ میں، علاج کے اختتام پر، علاج کے اختتام پر، اینٹی بایوٹک کا تعلق بیماری کی شدید شدت کو کم کرنے سے ہے، لیکن ان کا اس بیماری سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ شدت کی شدت اور علاج کے ماحول (OR = 2.03؛ 95% CI، 1.47- -2.8؛ ثبوت کا اعتدال پسند معیار)۔علاج کی مداخلت کے اختتام کے بعد، ہلکے شدید exacerbations کے ساتھ بیرونی مریضوں کے مطالعہ میں، سیسٹیمیٹک اینٹی بائیوٹک تھراپی علاج کی ناکامی کی شرح کو کم کر سکتی ہے (OR = 0.54؛ 95% CI، 0.34-0.86؛ معتدل ثبوت کی طاقت)۔داخل مریضوں اور باہر کے مریض جن میں ہلکے سے اعتدال پسند یا اعتدال پسند سے شدید exacerbations ہیں، اینٹی بائیوٹکس سانس لینے میں دشواری، کھانسی اور دیگر علامات کو بھی کم کر سکتے ہیں۔

اسی طرح، داخل مریضوں اور باہر کے مریضوں کے لیے، سیسٹیمیٹک گلوکوکورٹیکائیڈز کا موازنہ پلیسبو یا روایتی نگہداشت سے کیا جاتا ہے۔علاج کے 9-56 دنوں کے بعد، سیسٹیمیٹک گلوکوکورٹیکائیڈز کے ناکام ہونے کا امکان کم ہوتا ہے (OR = 0.01؛ 95% CI، 0- 0.13؛ ثبوت کا معیار کم ہے)، علاج کے ماحول یا شدید شدت کی ڈگری سے قطع نظر۔7-9 دنوں کے علاج کے اختتام پر، آؤٹ پیشنٹ کلینک اور ہسپتال میں داخل مریضوں کو ہلکے سے شدید تناؤ کے ساتھ ان کی سانس کی تکلیف سے نجات مل گئی۔تاہم، سیسٹیمیٹک گلوکوکورٹیکائیڈز کل اور اینڈوکرائن سے متعلق منفی واقعات کی تعداد میں اضافے سے وابستہ ہیں۔

محققین کا خیال ہے کہ ان کے نتائج کی بنیاد پر، ڈاکٹروں اور ساتھیوں کو یقین دہانی کرائی جانی چاہیے کہ اینٹی بائیوٹکس اور سیسٹیمیٹک گلوکوکورٹیکائیڈز کا استعمال کسی بھی شدید خرابی میں کیا جانا چاہیے۔COPD(چاہے یہ ہلکا ہو)۔مستقبل میں، وہ بہتر طریقے سے اس بات کا تعین کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں کہ کون سے مریضوں کو ان علاج سے سب سے زیادہ فائدہ ہو گا اور کن مریضوں کو فائدہ نہیں ہو گا (بائیو مارکر، بشمول C-reactive پروٹین یا procalcitonin، blood eosinophils کی بنیاد پر)۔

مزید ثبوت چاہیے۔

تفتیش کاروں کے مطابق، اینٹی بائیوٹکس یا گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی کی ترجیح کے بارے میں فیصلہ کن اعداد و شمار کی کمی ہے، اور امینوفیلین، میگنیشیم سلفیٹ، اینٹی سوزش والی دوائیں، سانس لینے والی کورٹیکوسٹیرائڈز، اور شارٹ ایکٹنگ برونکوڈیلیٹرز سمیت دیگر ادویات کے استعمال کے شواہد موجود ہیں۔

محقق نے کہا کہ وہ ڈاکٹروں کو غیر ثابت شدہ علاج جیسے کہ امینوفیلین اور میگنیشیم سلفیٹ استعمال کرنے کی حوصلہ شکنی کرے گی۔محققین کا خیال ہے کہ اگرچہ COPD پر بہت سے مطالعہ موجود ہیں، COPD کی شدید خرابیوں کے علاج کے لیے بہت سی دوائیں ناکافی ثبوت ہیں۔مثال کے طور پر، کلینیکل پریکٹس میں، ہم COPD کی شدید خرابی کے دوران ڈسپنیا کو دور کرنے کے لیے معمول کے مطابق شارٹ ایکٹنگ برونکوڈیلیٹر استعمال کرتے ہیں۔ان میں شارٹ ایکٹنگ مسکرینک ریسیپٹر مخالف (ipratropium bromide) اور شارٹ ایکٹنگ بیٹا ریسیپٹر ایگونسٹ (سالبوٹامول) شامل ہیں۔

اعلیٰ معیار کی تحقیق کے علاوہ، منشیات کے علاج پر قابل اعتماد تحقیق، محققین نے یہ بھی نشاندہی کی کہ دیگر قسم کی مداخلتیں بھی قابل مطالعہ ہو سکتی ہیں۔

"شواہد کا ایک بڑھتا ہوا جسم یہ بتاتا ہے کہ کچھ غیر فارماسولوجیکل علاج، خاص طور پر وہ جو جلدی کے بڑھنے کے مرحلے میں ورزش کرنا شروع کر دیتے ہیں، ہسپتال میں COPD کے مریضوں کی اعتدال سے شدید خرابی کو بہتر بنا سکتے ہیں۔امریکن تھوراسک سوسائٹی/یورپی ریسپائریٹری کانفرنس 2017 میں جاری کردہ رہنما خطوط میں COPD کے شدید بڑھتے ہوئے ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران مشروط سفارشات (ثبوت کا انتہائی کم معیار) شامل ہیں، پلمونری بحالی شروع نہ کریں، لیکن اس کے بعد سے کچھ نئے شواہد سامنے آئے ہیں کہ ہمیں ایک علاج کی ضرورت ہے۔ COPD کی شدید شدت کے دوران ابتدائی ورزش کے بہت سے اعلیٰ معیار کے ثبوت COPD کی شدید شدت کے لیے ابتدائی ورزش کی تاثیر کی تصدیق کرنے کے لیے۔